Ultrasound biomicroscopy in acetazolamide-induced myopic shift with appositional angle closure / Biomicroscopia ultrassônica em mudança miópica induzida por acetazolamida no fechamento de ângulo

ABSTRACT We report a case of a 49-year-old female who presented to the emergency department with blurred vision and vomiting, hours after taking two tablets of 250 mg of acetazolamide. The anterior chamber was bilaterally flat, with normal intraocular pressure in both eyes. An ultrasound biomicroscopic (UBM) examination showed bilateral ciliary effusion and complete appositional angle closure in all quadrants. Acetazolamide-induced bilateral angle closure was diagnosed. Steroid and cycloplegic therapy were initiated, and acetazolamide was discontinued. The following day, the anterior chamber had regained its volume without substantial change in the effusion size. Three weeks later, complete resolution of the ciliary effusion was verified by means of a third UBM scan.

RESUMO Relatamos um caso de uma mulher de 49 anos que se apresentou ao departamento de emergência informando visão borrada e vômitos, horas após ter tomado dois comprimidos de 250 mg de acetazolamida. A câmara anterior era bilateralmente plana com pressão intraocular normal em ambos os olhos. Um exame de biomicroscopia ultrassônica (UBM) mostrou efusão ciliar bilateral e fechamento completo do ângulo aposicional em todos os quadrantes. O bloqueio angular bilateral induzido por acetazolamida foi diagnosticado. O tratamento com esteróides e cicloplégicos foi iniciado e a acetazolamida foi descontinuada. No dia seguinte, a câmara anterior recuperou seu volume sem alterações substanciais no tamanho da efusão. Três semanas depois, a resolução completa da efusão ciliar foi verificada por meio de uma terceira biomicroscopia ultrassônica.

Avaliação ultra-estrutural dos efeitos tóxicos da mitomicina C no epitélio ciliar de olhos de coelhos normais com e sem tratamento hipotensor ocular prévio / Ultrastructural evaluation of mitomycin C toxic effects on the ciliary epithelium of normal rabbits eyes with and without aqueous humor suppressant treatment

OBJETIVO: Avaliar o epitélio ciliar interno (ECI) do corpo ciliar após aplicação de mitomicina C (MMC) sob retalho escleral, em animais tratados com dois tipos de inibidores da produção do humor aquoso. MÉTODOS: Foram estudados ambos os olhos de 16 coelhos divididos em 4 grupos experimentais. Foi realizado retalho escleral em todos os olhos dos animais, mas apenas os olhos direitos (OD) receberam MMC. No grupo 1 (G1) não houve tratamento prévio. Nos grupos G2 e G4 foi administrada acetazolamida e nos grupos G3 e G4 maleato de timolol. O ECI foi examinado à microscopia eletrônica de transmissão (MET). Os olhos esquerdos formaram os grupos controle. RESULTADOS: Em todos os grupos exceto no G1 OE, foram observadas: retração das células e/ou alargamento entre invaginações, mitocôndrias com rarefação, vesículas claras e corpos densos. A membrana limitante interna estava espessada, descontínua ou descolada em todos grupos exceto G1 OE e G2 OE. Foi observada liberação de material citoplasmático apenas nos grupos tratados com inibidores da produção de humor aquoso. CONCLUSÕES: 1- MMC, acetazolamida e maleato de timolol causaram alterações morfológicas no epitélio ciliar mesmo usados isoladamente. 2- A associação MMC e acetazolamida causou mais alterações do que a acetazolamida isoladamente, mas não mais do que a MMC isoladamente. 3- Nas demais associações as alterações foram semelhantes.

PURPOSE: To evaluate the effects of mitomycin C (MMC) on the internal ciliary epithelium (ICE) of the ciliary body of animals treated with two differents aqueous humor supressants. METHODS: The eyes of sixteen Norfolk albino rabbits divided into four experimental groups were studied. The right eyes (RE) of the four groups received 0.1 ml of MMC (0.5 mg/ml) under the scleral flap. The left eyes (LE) was the control group. Group 1 (G1) did not have any other treatment. To Group 2 (G2) and Group 4 (G4) acetazolamide was administered. To Group (G3) and Group 4 (G4) timolol maleate was administered. ICE was examined by transmission electron microscopy (TEM). RESULTS: The following aspects were observed in all groups, except in G1 LE: cell shrinkage and/or enlargement of intercellular spaces, rarefied mitochondria, clear vesicular structures and electron-dense bodies. The internal limitant membrane showed to be thickened, discontinued and separeted in all groups, except in G1 LE and G2 LE. Discharge of cytoplasmatic material was observed only in the groups treated with aqueous humor supressants. CONCLUSIONS: 1) MMC, acetazolamide and timolol maleate caused morphological alterations in the ciliary epithelium even when used alone. 2) The combination of MMC and acetazolamide caused more alterations than did isolated acetazolamide, but not more than MMC alone. 3) For the other combinations the alterations were similar.

Adverse drugs reactions associated with glaucoma medications

We undertook a non-concurrent prospective study of 191 Puerto Rican patients from August 1993 to April 1994. All patients had open angle glaucoma (OAG) (age ranged from 50 to 80 yrs; mean = 65 yrs). Patient's symptomatology associated to side effects of their glaucoma medicadons was reviewed. Incidence percent of ocular and/or systemic side effects per medication were: levobunolol 45.0; betaxolol 42.0; timolol 27.3; pilocarpine 100; dipivefrin 14.0; and acetazolamide 250 mg 64.1. Incidence percent of ocular and/or systemic side effects of topical beta-blockers used with concomittant medications were determined. Ocular side effects were more frequent in patients using levobunolol 44.2 than in those patients using betaxolol 42.0, 8.5 of patients using levobunolol did report systemic side effects. No systemic side effects were reported by patients using betaxolol. Ocular side effects in patients using pilocarpine were frequent (100); whereas the frequency of systemic side effects was low (6.1). Systemic side effects were common in patients using carbonic anhydrase inhibitors. These results suggest that non-selective and cardio-selective topical Beta-blockers, differ in their ocular or systemic side effects

Fútbol: torneo juventud de América / Soccer: American youth championship

En una gira de seis semanas de duración se llevó a Bolivia el equipo juvenil de la AFA para participar en el XII Campeonato Juventudes de América, donde además se clasificaba a los participantes para los Juegos Panamericanos y el próximo Campeonato Mundial y cuatro semanas a 3700 metros (La Paz). Ella estuvo compuesta en un principio por 19 jugadores, 6 personas integrantes del cuerpo técnico y la dirigencia. Por 48 horas fueron medicados con acetazolamida por vía oral, a razón de 250 mg cada 12 horas. Es sabido que esta droga en su carácter de inhibidor de la anhidrasa carbónica es capaz de disminuir el ritmo de producción de bicarbonatos en las células de diferentes vísceras y en los hematíes. Es particularmente interesante su acción en el riñón, donde favorece la eliminación y la no reabsorción del bicarbonato. A causa de estas acciones se produce un aumento de los iones hidrógenos (H+) plasmáticos a la acidosis. Con esto hemos pretendido, al parecer con éxito, eliminar los efectos de la alcalosis gaseosa, resultante de la hiperventilación de la altura. Estas observaciones están firmemente a favor de lo sugerido por los doctores Losada y Madero (Rev. Arg. Med. Dep. N§12), de que el mal de montaña agudo o Puna o Sorojche obedece a dicha alcalosis, por cuya causa el recién llegado a la altura necesita alrededor de una semana hasta que logra su compensación por medio de una acentuación diurética que lo llevará a un espontáneo descenso de los bicarbonatos. El descenso obtenido por la administración de la acetazolamida permitió acortar este período negativo al extremo de hacerlo inexistente tanto en los jugadores como en el cuerpo técnico y los dirigentes. Por otra parte, tal como fuera señalado por Luft (Ergeben Physiol. 1941, 44-256), el poder "buffer" de la sangre no se ve alterado por este descenso de los bicarbonatos, el cual es reemplazado por el aumento de la hemoglobina instaurada que caracteriza a la altura.

Acidosis metabólica con el uso simultaneo de acetazolamida y omeprazol / Metabolic acidosis with the use simultaneous of acetazolamide and omeprazole

Se describe un caso donde la asociación medicamentosa estuvo acompañada de acidosis metabólica, que persistió con la omisión de la primera, y desapareció de inmediato al omitir el Omeprazol. Se destaca esta interacción de drogas. En la revisión bibliográfica no se encontró caso similar